Zahnpflege bei Kindern: Fluoridmengen nach Alter

Wann die Zahnpflege beginnt

Sie beginnt vor dem ersten Zahn. Das Netzwerk Gesund ins Leben, das die Handlungsempfehlungen zur Kariesprävention für die ersten Lebensjahre herausgibt, sieht für Säuglinge vor: „Säuglinge sollen bis zum Durchbruch des ersten Milchzahns täglich ein Kombinationspräparat mit 0,25 mg Fluorid und 400 – 500 I.E. Vitamin D in Tablettenform erhalten.“

Mit dem ersten Zahn beginnt die Umstellung. Eltern sollen das Kind dann „behutsam und allmählich an das Zähneputzen heranführen“ — entweder weiter mit der täglichen Fluoridtablette und ohne Zahnpasta, oder mit zweimaligem Putzen und einer reiskorngroßen Menge Zahnpasta.

Die Mengen nach Alter

Das ist der Kern, und er ist präziser, als es meist dargestellt wird:

Der Fluoridgehalt bleibt gleich — 1.000 ppm über alle Altersstufen. Was sich ändert, ist die Menge.

Warum die Menge zählt

Kleine Kinder können Zahnpasta noch nicht zuverlässig ausspucken; ein Teil wird verschluckt. Deshalb steuert die Menge die aufgenommene Fluoridmenge — und deshalb ist die Empfehlung so genau formuliert.

Daraus folgt auch, wer die Zahnpasta aufträgt: „Die Zahnpasta soll von den Eltern in korrekt dosierter Menge aufgetragen werden.“ Nicht das Kind, das die Tube selbst hält.

Zahnpasta und Tabletten nicht kombinieren

Ein Satz, der der wichtigste dieses Beitrags sein dürfte:

„Fluoridhaltige Zahnpasta und Fluoridtabletten sollen nicht in Kombination verwendet werden.“

Es ist also entweder — oder. Wer unsicher ist, welcher Weg für das eigene Kind gilt, klärt das in der kinderärztlichen oder zahnärztlichen Sprechstunde. Ein zusätzlicher Griff zu Tabletten „zur Sicherheit“ ist genau das Gegenteil von sicher.

Der Grund dafür wird deutlicher, wenn man die übrigen Fluoridquellen mitrechnet. Das Nationale Gesundheitsportal des Bundesgesundheitsministeriums nennt sie: Fluorid ist in einigen Lebensmitteln enthalten, und „zudem wird Speisesalz in Deutschland in der Regel mit Fluorid angereichert“. Wer also zusätzlich zur Zahnpasta noch Tabletten gibt, addiert zu einer Zufuhr, die bereits läuft.

Beratung ist Teil der Vorsorge

Das Netzwerk sieht die Beratung ausdrücklich in den Regeluntersuchungen vor: Die Familie soll „bei der U6 und U7 und in den zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchungen zwischen dem 13. und 24. Lebensmonat zu Mundhygiene, zahnschonender Ernährung, behutsamer Zahnpflege und korrekt dosierter Anwendung fluoridhaltiger Zahnpasta fachlich beraten und praktisch geschult werden“.

Das ist der richtige Ort für die Einzelfallfragen, die dieser Beitrag nicht beantworten kann.

Das Gesundheitsportal beschreibt denselben Leistungsanspruch aus Sicht der Krankenversicherung: Bei Kindern bis 18 Jahre umfasst die Vorsorgeuntersuchung „außerdem eine Ernährungs- und Mundhygiene-Beratung der Eltern und der Kinder selbst und eine Empfehlung geeigneter Fluoridierungsmittel“.

Die Beratung ist also Bestandteil der Leistung — sie muss nicht erbeten werden.

Zucker und Getränke

Zucker ist die Nahrungsgrundlage der Bakterien, die Karies verursachen. Praktisch heißt das: Wasser und ungesüßter Tee als Standardgetränke, und Süßes möglichst zu den Mahlzeiten statt über den Tag verteilt — nicht wegen der Menge allein, sondern wegen der Häufigkeit der Säureangriffe.

Was später dazukommt

Mit zunehmendem Alter treten weitere Maßnahmen neben das Putzen. Das Gesundheitsportal nennt als Möglichkeiten zum Erhalt der Zahngesundheit „die Fissurenversiegelung, die Fluoridierung und die Professionelle Zahnreinigung“ — und für die Putztechnik bei Kindern die KAI-Technik: „Zuerst die Kauflächen mit kurzen Vor- und Zurückbewegungen, dann die Außenflächen mit kreisenden Bewegungen und abschließend die Innenflächen mit drehenden Bewegungen vom Zahnfleisch zum Zahn.“

Wenn das Zahnfleisch blutet

Blutendes Zahnfleisch beim Putzen kann auf eine beginnende Entzündung hinweisen. Hält es an, gehört es in die zahnärztliche Sprechstunde.

Was dieser Beitrag nicht leistet

Er ersetzt nicht die individuelle Beratung. Ob für ein bestimmtes Kind die Tablette oder die Zahnpasta der richtige Weg ist, hängt unter anderem davon ab, wie viel Fluorid es sonst aufnimmt — das ist eine Frage an die Praxis, nicht an einen Beitrag.

Er nennt keine Produkte. Ratschläge wie, Produkte mit starkem Minzaroma zu meiden oder Apps zur Motivation einzusetzen, sind Alltagstipps ohne Beleg und stehen hier nicht als Empfehlungen.

Er behandelt Zahnfehlstellungen und Kieferorthopädie nicht. Einen Zusammenhang zwischen Zahnpflege und Fehlstellungen trägt die herangezogene Quelle nicht.

Quellen

• Netzwerk Gesund ins Leben, Bundesanstalt für Landwirtschaft und Ernährung: Empfehlung: Kariesprävention im Säuglings- und frühen Kindesalter (0–6 Jahre) — Kombinationspräparat bis zum ersten Zahn, Heranführen ans Zähneputzen, reiskorngroße Menge von 12 bis unter 24 Monaten, erbsengroße Menge von 24 bis 72 Monaten, jeweils 1.000 ppm Fluorid, keine Kombination von Zahnpasta und Fluoridtabletten, Auftragen durch die Eltern, Beratung bei U6, U7 und den zahnärztlichen Früherkennungsuntersuchungen
• Bundesministerium für Gesundheit, Nationales Gesundheitsportal: Zahnvorsorge und Mundhygiene für gesunde Zähne — Fluorid in Lebensmitteln und in der Regel mit Fluorid angereichertes Speisesalz in Deutschland; fluoridhaltige Zahnpasta; Ernährungs- und Mundhygiene-Beratung sowie Empfehlung geeigneter Fluoridierungsmittel als Bestandteil der Vorsorgeuntersuchung bei Kindern bis 18 Jahre; KAI-Technik; Fissurenversiegelung, Fluoridierung und professionelle Zahnreinigung